Vergoedingen

Een conventionele (gewone) prothese of een immediaat (eerste) prothese worden voor 75% vergoed vanuit de basisverzekering. Het overige deel van 25% is de eigen bijdrage. Deze kan gedeeltelijk tot geheel worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering.

Naast de eigen bijdrage geldt er het verplichte eigen risico van € 385,-. Zie opmerking over het eigen risico.

Houdt u bij een immediaat prothese rekening met de kosten van de tandarts en of kaakchirurg, denk hierbij aan de kosten voor het trekken van uw tanden en of kiezen, het maken van röntgenfoto’s en dergelijke. Deze kosten worden alleen vergoed vanuit de aanvullende tandartsverzekering. Een uitzondering wordt gemaakt als er sprake is van medische noodzaak.

In het eerste jaar na plaatsing van de immediaat prothese vinden de nodige aanpassingen plaats ten gevolge van het genezingsproces. Deze worden voor het grootste deel vergoed vanuit de basisverzekering, echter vinden deze aanpassingen plaats in een nieuw kalender jaar dan word het eigen risico opnieuw aangesproken.

Het plaatsen van implantaten door een implantoloog/kaakchirurg wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering mits er door de zorgverzekeraar een machtiging voor is  gegeven. Omdat het hier om een vergoeding vanuit de basisverzekering gaat wordt het eigen risico (€ 385,-) aangesproken. Zie opmerking over het eigen risico.

Een prothese op implantaten wordt voor het merendeel vergoed vanuit de basisverzekering. U heeft een wettelijke eigen bijdrage, deze is percentueel en als volgt ingedeeld:

• Een volledige onderprothese op implantaten 10%.
• Een volledige bovenprothese op implantaten 8%.
• Een tegelijkertijd vervaardigde normale bovenprothese in combinatie met een implantaat gedragen onder prothese 17%.
• Een tegelijkertijd vervaardigde normale onderprothese in combinatie met een implantaat gedragen boven prothese 17%.

Naast de procentuele eigen bijdrage wordt het eigen risico aangesproken. N.B.: vindt het plaatsen van de implantaten én het plaatsen van de prothese niet in hetzelfde kalenderjaar plaats, dan wordt in beide jaren het eigen risico aangesproken. Zie opmerking over het eigen risico.

De kosten van een partiële of frame prothese vallen niet onder de basisverzekering en worden dus alleen gedeeltelijk tot geheel vergoed vanuit een aanvullende tandartsverzekering.

Dit verschilt per verzekering. Graag kijken we samen met u naar de mogelijkheden en maken een begroting zodat u kunt informeren bij uw zorgverzekeraar.